各街道办事处、各社区（村）、区教育局、各基层医疗卫生机构：

    为贯彻落实《柳州市全民健康素养促进行动计划（2017—2020年）》（柳政办〔2018〕176号）文件精神，建立和健全城中区健康素养监测网络，掌握和分析城区居民健康素养状况与需求，促进全民健康素养水平的提升，我区定于2019年7月起全面开展健康素养水平监测工作。根据《自治区卫生健康委办公室关于做好2019年全区居民健康素养监测工作的通知》要求，结合我区实际，制定了《2019年城中区居民健康素养监测实施方案》，现印发给你们，请遵照执行。

柳州市城中区卫生健康局

2019年7月2日

城中区2019年居民健康素养监测工作

实施方案

为贯彻落实《柳州市全民健康素养促进行动计划（2017—2020年）》（柳政办〔2018〕176号），掌握和分析城区居民健康素养状况与需求，进一步促进全民健康素养水平的提升，2019年继续在全区开展居民健康素养水平监测工作。根据《自治区卫生计生委办公室关于印发广西居民健康素养监测工作方案（2018年版）的通知》，结合我区实际，特制定本方案。

   一、监测目标

（一）了解城区居民健康素养水平和变化趋势，为制定和评价城区健康促进与教育相关政策、措施提供科学依据。

（二）建立城区居民的健康素养监测指标体系及监测网络。

（三）提升健康教育专业人员能力和水平，分析城区居民健康素养影响因素，确定优先工作领域。

（四）评价我区卫生计生政策、健康教育工作效果，并对实施全面健康素养促进行动成效进行评估，进一步推动全国健康促进区的创建工作。

二、监测对象与范围

（一）监测对象

1.社区居民：15-69岁具有中国国籍的常住人口，不包括集体居住于军事基地、医院、监狱、养老院、宿舍等地点的居民。常住人口是指过去12个月内在当地居住时间累计超过6个月的居民，不考虑是否具有当地户籍。

2.在校学生：小学、中学、高中、高等院校在校学生。

（二）监测范围：

全区6个街道为市级监测点，辖区内所有学校。

（三）调查数量

     1.社区居民：国家、自治区、市级监测点每个县（市、区）调查最低样本量均为450人，辖区内随机抽取3个街道，每个街道抽取3个居委会（村），每个居委会（村）抽取60户的家庭户，每家庭户抽取1名符合条件的家庭成员作为调查对象，每个居委会（村）入户调查完成至少50人份的调查问卷。

2.在校学生：辖区内抽取1所高等院校、1所高中、1所初中和1所小学开展调查。在选中的学校中，采用随机抽取的方式，原则上调查高等院校三年级、高中二年级、初中二年级、小学五年级各1个班，每个班调查全体学生（约40—60名学生），采取集中自填问卷的形式，开展问卷调查。

三、监测内容

采用问卷调查的方式了解监测对象的健康素养水平，主要内容包括基本健康知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能3个方面。

除小学在校学生外，其他人群统一使用当年度全国居民健康素养监测调查问卷，小学在校学生调查问卷另行下发。

四、监测方法

在校学生监测由柳州市疾控中心采用简单随机抽样方式依次选定被调查的高等院校、高中、初中、小学及具体班级，被抽中的班级全体学生采取集中自填问卷形式完成调查工作，并采用统一的Epidata软件数据库以双录入的形式录入调查数据，提交设区市审核后统一报市疾病预防控制中心。由区爱卫办保留抽样过程等资料备查。

社区居民监测方法包括监测抽样、现场调查和数据录入、整理及分析等，具体操作如下：

（一）监测抽样

1.抽样原则。

采用分层多阶段、PPS、整群抽样、简单随机抽样相结合的方法。考虑健康素养水平在家庭户中的聚集性，1个家庭户只调查1名符合条件的家庭成员。

2.抽样步骤。

第一阶段抽样：街道抽取。

抽样统一采用由自治区疾病预防控制中心提供的全区街道、居委会（村）等基础信息。抽取街道前，由各街道办对基础信息进行核实校对。校对完成后，由自治区疾病预防控制中心和市疾病预防控制中心按照职责使用PPS法在辖区内随机抽取3个街道。

第二阶段抽样：居委会（村）抽取。

抽取居委会（村）之前，被抽中的三个街道对本辖区的居委会（村）基础信息进行核实校对，同时填报居委会（村）信息收集表，由市疾控中心对家庭户数在750户以下的居委会（村）与相邻的居委会（村）进行合并形成新的抽样居委会，直至所有抽样居委会（村）家庭总户数达到750户及以上，完成合并后，由市疾病预防控制中心按照职责使用PPS法在被抽中的每个街道中抽取3个居委会（村），共抽取9个居委会（村）。

第三阶段抽样：片区抽取。

由社区负责人对抽中的家庭户数超过1500户以上的居委会（村）进行分片，每个片区家庭总户数在750～1500户之间。完成分片后，各县（市、区）提交居委会（村）分片情况记录表和分片图，由市疾病预防控制中心按职责使用简单随机抽样法在每个被抽中的家庭户数超过1500户以上的居委会（村）中抽取1个片区。如第二阶段抽中的居委会（村）家庭户数在750～1500户之间则无需进行分片和片区抽取。

第四阶段抽样：家庭户抽取。

为提高入户调查应答效率，各社区（村）通过实地调查等方式，排除被抽中的片区中的空置户、商户等，对选定的区域绘制详细的地图，填报家庭户列表资料。市疾控中心负责审核我区填报的家庭户列表、绘图资料。审核通过后，由市疾控中心对我区监测点完成家庭户抽样、KISH表代码分配。

第五阶段：调查对象抽取。

调查员在每个抽中的家庭户内，收集家庭成员信息，按照KISH表方法随机抽取15～69周岁常住人口1人开展调查，每个居委会（村）或片区需至少完成50人份调查问卷。

（二）现场调查

采用入户调查方式，问卷由调查对象独立完成填写，如调查对象不能独立完成填写，则采用面对面询问方式调查。

监测开始前，按照本区制订的方案组织实施，成立城中区健康素养监测工作组，确定监测工作负责人、协调员、质控员、联络员、调查员及数据管理员，明确工作职责。监测负责人对辖区内的监测工作进度及质量负总责，由区卫生健康行政部门分管领导、疾控中心分管领导担任；协调员由区爱卫办具体负责人担任，具体负责监测中的各项管理工作，并负责协调街道办、居委会、村委会、疾控中心、基层医疗卫生机构等有关单位共同完成监测工作；质控员由区疾控中心具体负责人担任，负责对现场调查员的现场调查工作进行监督，组织疾控中心工作人员复核调查问卷，审核调查数据及分析结果，保证调查结果真实可靠；调查员由基层医疗卫生机构具体工作人员担任（2人一组），其中一人担任现场质控员，调查过程中互相监督，共同完成入户调查工作；联络员由街道办负责人和社区（村）负责人担任，具体负责基础数据收集上报、社区分片、绘图列表及配合协助调查员完成入户调查等工作；数据管理员（至少2名）由柳东卫生院具体工作人员担任，负责收集审核各基层医疗机构上报的《健康素养调查完成情况登记表》（附件5），填写《健康素养监测完成情况报告》（附件7），并完成调查数据双录入及分析工作。监测工作完成后完成情况上报表及调查结果需经质控员、协调员、负责人逐级审核后才能上报。

入户调查前，要加强与社区（村）工作人员沟通，在社区（村）负责人的协助下，熟悉调查区域的地理环境和住户情况，提前对调查家庭户进行预约，降低无应答率和拒访率，确保监测工作按时完成。

入户后，应进行自我介绍，表明身份，说明调查目的和调查重要性，以及调查大致需要的时间，强调为住户保密，不外传调查内容。要核对被调查对象的身份信息，根据调查对象的入选标准，准确得到家庭常住人口数，利用KISH表法，抽取调查对象，由被调查对象独立完成问卷应答，并及时填写《健康素养调查完成情况登记表》（附件5），现场质控员对调查员的现场调查工作进行监督。

现场调查完成后，于次日将当天完成的原始问卷报送至区疾控中心，待质控员审核无误后，由数据管理员填写《健康素养监测完成情况汇总表》和《监测完成情况报告》（附件7）；经协调员审核后上报监测点负责人，加盖区级卫生健康行政部门公章后上报所辖设区市。

（三）数据录入、整理及分析。

采用统一的Epidata软件数据库录入调查数据。卫生服务中心在完成数据录入后，将数据全部上报所辖设区市。

五、质量控制

为确保监测工作的质量，技术质量控制小组的有关责任人，对容易导致质量偏差的关键环节，均须按本方案的质量规范要求实行现场指导。

（一）调查前质量控制。

    监测调查前要严格遵循市级指示完成逐级抽样，直至抽取具体调查对象。由区爱卫办组织开展相应的培训。

（二）调查阶段质量控制。

严格按照监测工作方案开展现场调查。充分取得当地有关机构、调查对象的配合。使用统一的调查问卷进行调查。原则上由调查对象根据自己的理解作答，自行完成调查问卷，调查员不对问卷题目和答案进行解释。调查对象如有读、写等困难，不能独立完成调查问卷者，则由调查员来询问，根据调查对象的回答情况，调查员帮助填写选项。调查员不能使用诱导性或暗示性语言，如遇调查对象文化水平较低或存在语言障碍时，可作适当解释，但解释要忠于原意。调查员要当场核对问卷，并及时填写《健康素养调查完成情况登记表》。

质控人员对当天完成的所有问卷进行检查并填写《健康素养监测调查问卷质量控制登记表》，如发现问卷填写质量存在问题，应及时指出修正，情况严重时（如3个以上调查员同时出现多处填写错误）应对所有调查员重新进行培训。市级对辖区内所有各区进行督导，并开展现场复核，市级复核调查表由市级存档，备查。复核方法为：每个监测点抽取至少15份调查问卷，采用《健康素养监测复核调查表》以现场复核和（或）电话复核的方式进行复核调查。监测点不合格问卷达到3份以上，则视为该监测点现场调查工作不合格，必须重新进行调查。

（三）数据录入、整理及分析阶段质量控制。

采用统一的Epidata软件数据库对调查数据进行双录入，对数据进行清理和逻辑校对。市级对本区上报数据及资料进行审核。

六、职责及分工

（一）区卫健局负责组织实施本辖区健康素养监测工作，落实健康素养监测工作经费，制定本区监测实施方案，成立监测工作组，组织开展培训，协调街道办、社区（村）等有关部门做好数据收集、现场绘图列表、入户调查等工作。

（二）区疾病预防控制中心负责为监测工作提供技术支持，承担质量控制、复核、数据分析等工作，配合区爱卫办开展培训，负责牵头实施健康素养监测各项具体工作任务。

（三）各街道办事处负责人负责协调辖区内健康素养监测工作相关事宜，收集并上报数据。

（四）各社区负责人负责核实基础数据、社区分片、绘图列表及配合协助调查员完成入户调查等工作。

（五）各基层医疗卫生机构负责人负责入户调查工作及数据管理工作。

七、时间进度

2019年7月：完成相关培训，各街道办、社区完成家庭户列表，抽定家庭户。

2019年8-9月：各街道办、社区开展现场调查，市级开展现场督导等质量控制工作。

2019年10月：数据管理员完成数据录入，并于10月20日前将原始调查问卷、监测完成情况汇总表、调查完成情况登记表、完成情况报告等相关资料报送至区疾病预防控制中心，再由区疾控中心上报至市疾控中心。

  八、工作要求

(一)加强组织领导 

健康素养水平监测是健康素养促进行动项目任务和自治区全民健康素养促进行动计划（2017-2020年）的具体要求，是掌握和体现我区居民健康素养和健康水平的重要措施。各相关部门要高度重视，细化监测工作各项措施，明确工作任务，强化责任落实，确保监测工作任务的如期完成。

（二）加强部门间协作

    各街道办事处、社区居委会、村委会，区教育局等单位配合完成监测工作宣传动员、收集辖区基础信息、开展现场调查等各项相关工作。

(三)经费保障

2019年中央财政基本公共卫生服务补助健康素养和烟草流行监测经费10万元开展健康素养监测工作，为充分利用此项经费顺利完成2019年居民健康素养监测工作，结合我区实际情况做以下经费安排：

1.项目培训。用于街道（含社区/村）、各基层医疗卫生机构开展项目专题技术培训，提高项目的执行力。

2.协作部门工作经费。用于社区、村完成基层数据收集、社区分片、绘图列表等相关居民信息收集，以及基层医疗卫生机构承担数据录入工作人员的工作经费。

3.入户调查经费。用于各调查员完成学校、居民入户工作并形成有效问卷的工作经费。

4.宣传发动工作。一是用于做好监测前的宣传工作，制作监测工作马甲和工作牌，增强健康素养监测工作的公信力。二是用于印制健康素养66条知识小册子、折页等各类宣传资料及实用的入户宣传用品。

（四）广泛宣传

各街道办、社区要充分发挥舆论导向作用，利用手机微信、电视、报刊、电台、网络、政务公开栏、宣传横幅等开展多形式、多方位的宣传活动，向广大群众普及健康知识和技能，以及开展监测工作的目的和意义，让群众以主人翁的姿态主动参与到工作中来，树立“每个人都是自己健康的第一责任人”的观念，积极学习健康知识、配合开展监测调查，践行健康生活方式，共同推进健康素养和健康水平的提升。

九、联系人和联系方式：

区爱卫办：林霞  电话：2804623

区疾控中心：韦颖姿　电话：2804623

附件：1.柳州市2019年健康素养监测抽样名单

2.居委会（村）信息收集表

3.居委会（村）分片情况记录表

4.居委会（村）家庭户列表

5.健康素养调查完成情况登记表

6.健康素养监测调查问卷质量控制登记表

7.健康素养监测完成情况报告（模板，含健康素养监测完成情况汇总表）

附件1

附件2

居委会（村）信息收集表

备注：填写上报时必须使用电子表格excel形式

附件3

居委会（村）分片情况记录表

备注：

1.填写上报时必须使用电子表格excel形式

2.片区代码与绘制的片区划分地图保持一致。

3.该抽样表应与片区划分图一同上报。

附件4

居委会（村）家庭户列表

备注：填写上报时必须使用电子表格excel形式

附件5

2018年健康素养调查完成情况登记表

调查点：                                  街道（乡镇）：                                居委会（村）：

数据管理员：       日期：         质控员：         日期：       调查员：       日期：

备注：

1.家庭户地址根据省级健康教育专业机构抽样结果填写。问卷编码根据编码规则由数据管理员填写。

2.家庭完成情况代码：11.完成；12.拒绝；13.无能力回答；14.不在家；15.无符合条件调查对象；16.无人居住/空房/已无此家庭/不是家庭； 17.其他。

3.个人完成情况代码：21.完成；22.部分完成；23.拒绝；24.无能力回答；25.不在家；26.其他。

4.最终完成情况代码：以家庭或个人最后一次完成情况代码为最终完成情况代码。

附件6

健康素养监测调查问卷质量控制登记表

调查县（市、区）：                     街道（乡镇）：                       居委会（村）：

备注：此表由质控员对每天调查员完成的问卷质控填写（监测县（区）存档），问卷编码根据编码规则由质控员填写。

基本信息完成情况代码：1.信息完整无逻辑错误；2.有空缺；3.存在逻辑错误； 4.其他。

单选题完成情况代码：1.按要求完成、无漏选；2.存在多选的情况；3.存在漏选的题目；4.其他。

多选题完成情况代码：1.按要求完成、无漏选、只知道一个答案时选不知道；2.存在只选一个答案，而答案不是不知道；3.存在漏选的题目；4.其他。

跳转情况代码：1.正确跳转；2.出现跳转错误；3.其他。

家庭完成情况登记表情况代码：1.按要求完成，无误；2.未按要求的顺序填写；3.与基本信息中年龄逻辑不符；4.其他。

KISH表使用情况：1.KISH表使用正确；2.KISH表使用错误，3.其他。

是否整改代码：1.已经整改；2.其他。

后期过表情况代码：1.完成过卡；2.未完成；3.其他。